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試管鮮胚和囊胚,我該如何選?

發(fā)布時間:2025-12-17 19:02:52 作者:試管專家

   
試管鮮胚和囊胚,我該如何選?
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試管鮮胚和囊胚,試管我該如何選?鮮胚

  在做試管,醫(yī)生有時會問你“養(yǎng)不養(yǎng)囊?和囊何選自己決定吧”。這個時候往往讓人不知如何抉擇,胚該一個決定會讓結果天壤之別。試管如果直接移植,鮮胚很可能不會成功。和囊何選如果養(yǎng)囊,胚該很可能也會失敗,試管甚至全軍覆沒。鮮胚這也正是和囊何選現(xiàn)在IVF技術發(fā)展的真實寫照。

  什么是胚該養(yǎng)囊

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試管鮮胚和囊胚,我該如何選?

  據(jù)試管嬰兒專家介紹:養(yǎng)囊就是培養(yǎng)囊胚的意思,試管嬰兒夫妻通過體外受精的試管方法形成受精卵,在取卵受精之后,鮮胚在實驗室培養(yǎng)的和囊何選第3天的胚胎,繼續(xù)培養(yǎng)到第5天,甚至是第6天,這個過程叫作養(yǎng)囊。養(yǎng)囊能提高試管嬰兒的成功率,但同時損失胚胎的比列也比普通胚胎要高,人工移植的女性是否接受養(yǎng)囊,需要根據(jù)醫(yī)生的建議來選擇,一般醫(yī)生要求做養(yǎng)囊的,通常胚胎的質量都是比較好的。

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  囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢

  1、可以多兩天時間觀察胚胎的發(fā)育;

  2、對植入的胚胎進行有效的數(shù)量控制,不會發(fā)生多胞胎現(xiàn)象,降低可能帶來的母嬰風險;

  3、第三天胚胎細胞數(shù)較少,通常在8個左右,延長胚胎體外培養(yǎng)時間至5-6天時,此時的細胞數(shù)可達到數(shù)十到上百個,結構更穩(wěn)定,胚胎著床率更高;

  4、囊胚移植更符合生理著床時間,囊胚移植縮短了胚胎種植于子宮內膜的時間,減少了胚胎種植前可能經(jīng)歷的不利因素,種植率和妊娠率都有所提高。

  囊胚培養(yǎng)也存在以下的風險

  1.可能沒有胚胎移植

  囊胚培養(yǎng)增加取消移植的風險,一項研究結果顯示,患者沒有胚胎移植的比例從D3移植的1.3%增加到D5移植的2.8%。囊胚培養(yǎng)除了對胚胎質量要求高以外,還需要更高的實驗室培養(yǎng)條件,如潔凈的空氣質量、培養(yǎng)所用氣體的純度、培養(yǎng)箱的種類和數(shù)量、培養(yǎng)液組分等。IVF實驗室使用專業(yè)的實驗室動態(tài)環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng),監(jiān)測的VOC濃度基本為0,PM2.5也基本為0,從受精到囊胚全程培養(yǎng)在更接近人體輸卵管和子宮內生理狀態(tài)的低氧環(huán)境(5%)。

  2.延長體外培養(yǎng)時間有可能改變胚胎的表觀遺傳

  囊胚培養(yǎng)需要在體外多培養(yǎng)2-3天,目前體外的培養(yǎng)環(huán)境基本是在模擬體內的水平,如果患者子宮內條件正常的話,理論上體外培養(yǎng)環(huán)境是比不上體內的,但如果患者輸卵管或子宮存在不良因素,那么體內培養(yǎng)環(huán)境就不如體外了,這也是為什么有的患者多次卵裂期胚胎移植沒有成功,囊胚移植后就成功妊娠的原因。

  該不該養(yǎng)囊?

  看到這里,可能很多人更加犯糊涂了,囊胚培養(yǎng)既有優(yōu)點又有缺點,那到底該怎么選擇呢。其實這里有個概率優(yōu)勢的問題,意思當你面對一個二選一或者多選一問題時,你不知道怎么選更好,那就選概率更大的那個。舉個例子,囊胚移植妊娠率能達到60~70%,D3胚胎移植妊娠率30~50%,同樣條件下選擇囊胚移植更好。

  到底要不要養(yǎng)囊呢,由于年齡、可利用胚胎數(shù)、胚胎質量等差異,具體到每個患者,情況可能不太一樣。具有以下條件的患者可以選擇囊胚培養(yǎng):

  1、年輕,卵巢儲備功能良好,對促性腺激素反應好,胚胎發(fā)育良好。通常指年齡≤35歲;

  2、D3優(yōu)胚數(shù)在3個以上,或移植、冷凍后還有剩余可利用胚胎者;

  3、多胎妊娠高風險或曾經(jīng)由于多胎妊娠引發(fā)過嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥的患者;

  4、排除子宮內膜異位癥等因素,既往反復移植卵裂期胚胎未孕者;

  5、既往反復胚胎質量差,移植卵裂期胚胎失敗者;

  6、子宮內膜與卵裂期胚胎發(fā)育不同步者;

  7、行胚胎植入前遺傳學診斷或篩查者。

  而對于年齡較大、可利用胚胎數(shù)目較少的首次移植患者,為避免囊胚培養(yǎng)失敗帶來的風險,可以暫不考慮囊胚培養(yǎng)。

  孕途海外醫(yī)療助孕中心及其合作的權威醫(yī)院專家團隊均可開展囊胚培養(yǎng)技術,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況給出最適合的建議,在充分溝通,知情同意的前提下選擇囊胚培養(yǎng)。我們的目的是在保證患者利益的前提下,盡量利用好每一個胚胎,不僅要讓患者早日懷孕,更要懷得安全,生得放心。

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