生育保險報銷范圍解讀，滿足申請條件失業(yè)也可報銷

生育保險報銷范圍包括從懷孕至分娩住院期間所需的生育申請失業(yè)一系列檢查費、住院費和藥費等費用。保險報銷報銷女職工沒有生育險并處于失業(yè)狀態(tài)，范圍可使用男職工配偶生育險進行費用報銷，解讀具體報銷范圍及比例以當(dāng)?shù)厣绫＞忠?guī)定為準(zhǔn)。滿足

生育津貼屬于生育保險報銷范圍

超出規(guī)定的條件醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費，含自費藥品和營養(yǎng)藥品的生育申請失業(yè)藥費由職工個人負擔(dān)。女職工生育出院后，保險報銷報銷因生育引起疾病的范圍醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的解讀醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的滿足規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，條件因病需要休息治療的生育申請失業(yè)，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。保險報銷報銷

生育保險報銷范圍

生育保險報銷范圍包括生育津貼、范圍生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費、生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費這四個方面。

項目	生育保險報銷范圍具體規(guī)定
生育津貼	撥付給用人單位的費用，用人單位必須用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資及福利待遇。
生育醫(yī)療費	生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用。生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費	職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由社保機構(gòu)實行定額結(jié)算。保人員生育時或施行計劃生育手術(shù)時引起的妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費納入生育保險基金支付。
生育并發(fā)癥	生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費報銷辦法比照基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，個人先自付一部分特殊費用以后，由生育保險基金按比例支付。

生育保險報銷范圍內(nèi)的項目才能報銷

Tips:

不是所有繳納生育保險的女職工都可以享受生育保險福利待遇，只有滿足生育保險報銷條件之后才可以報銷。生育醫(yī)療費用報銷方式因不同地區(qū)的規(guī)定不同，分為兩種，一種是固定報銷金額，社保機構(gòu)都會按照固定額度報銷，超過額度自費。另一種是按比例報銷金額。

生育保險報銷適用人群范圍

生育保險報銷并不是所有人群都適用，只有滿足生育保險適用范圍的人群，才可以報銷生育保險費用，在規(guī)定的生育險報銷資料提交時間到當(dāng)?shù)厣绫＞诸I(lǐng)取生育保險待遇。生育保險報銷適用人群范圍如下：

• 1企業(yè)及其職工；
• 2基本醫(yī)療保險關(guān)系在本市的國家機關(guān)及其工作人員、事業(yè)單位及其職工，社會團體及其專職人員；
• 3民辦非企業(yè)單位及其職工；
• 4有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工；
• 5沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者；
• 6外商投資企業(yè)的中方職工；
• 7外地駐蓉機構(gòu)及其職工。

男職工生育保險包含在報銷范圍內(nèi)可報銷

生育保險不報銷的范圍

生育險報銷范圍以外的費用有些是不能報銷的。因此，需要了解清楚生育保險不報銷的范圍情況。

• 1在國外及港、澳、臺地區(qū)生育或終止妊娠所發(fā)生的費用；
• 2超過規(guī)定及本實施細則規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之外的費用；
• 3已辦理退休或領(lǐng)取基本養(yǎng)老金后所發(fā)生的生育或計劃生育手術(shù)費用；
• 4生育前實施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費用；
• 5已在本市統(tǒng)籌區(qū)域外享受了生育保險待遇的；
• 6超出規(guī)定的其它費用。

Tips:

因手術(shù)而造成醫(yī)療事故，按有關(guān)規(guī)定處理，生育保險基金不予支付。還有參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分和超出基本醫(yī)療保險最高支付限額部分不予報銷。

有關(guān)于生育保險的問題解答

自然流產(chǎn)屬于生育保險報銷范圍內(nèi)嗎?

屬于。《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中有明確規(guī)定，女職工生育或流產(chǎn)后可本人或由企業(yè)持相關(guān)材料領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

我國生育保險的適用范圍，異地生產(chǎn)能報銷嗎?

女職工有特殊情況需要在異地生產(chǎn)，也是可以報銷的。由單位到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)待遇。

成都市生育保險報銷條件是什么?

符合計劃生育政策等相關(guān)規(guī)定，分娩前連續(xù)不間斷正常繳納生育保險費滿12個月，報銷時仍處于參保繳費狀態(tài)。

有哪些產(chǎn)檢項目是納入到生育保險報銷范圍?

納入報銷的產(chǎn)前檢查項目有血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、HIV篩查、心電圖、胎心監(jiān)測、B超。